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膀胱癌的早期诊断很重要早期超声有这些特点
  作者:admin     发表时间:2019-09-04     浏览次数: 次    

  膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一,发病率近些年呈现升高趋势,我国男性膀胱癌的发病率位居全身恶性肿瘤的第七位,男女比例为3:1,城市地区发病率及死亡率明显高于农村。膀胱癌一旦发生对身体健康有很大影响,那么早起就介入治疗就显得极其重要。

  特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱癌常见的病状,大多数病人就诊时有血尿,还有少部分病人血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重,以致延误了时间。

  患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性膀胱癌,肿瘤恶性度高,对膀胱壁广泛浸润,原发性膀胱癌,膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛,疼痛在排尿之后加剧。

  少数病人可出现排尿困难和排出异常物。恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难,甚至尿潴留,良性前列腺增生也可出现排尿困难,应提高警惕。

  晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结,侵犯大部盆腔淋巴结时,可出现疼痛,下肢放射痛,下肢回流障碍等。转移至骨骼时,出现相应部位骨痛,常见远处转移部位是肝、肺及骨。

  通过让膀胱充盈,使膀胱壁粘膜得到充分伸展,B超就能够测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描,则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声,可依此确定膀胱肿瘤的范围。

  下腹部超声检查对发现早期膀胱癌极其有用。日本红十字熊本健康管理中心报告,团体检查可发现0.05%、健康检查可发现0.08%的早期膀胱癌,全部可经尿道切除。

  该中心从1983年起,即将腹部超声作为健康检查和地区、职工集体检查的手段。到1997年3月的14年间,连续受诊者776601例,发现恶性肿瘤815例,其中250例(30.7%)为泌尿系肿瘤(肾癌215例,膀胱癌12例,前列腺癌10例等)。最近详细观察下腹部时,有不少膀胱癌和前列腺癌,于是从1997年开始,体检正式包括下腹部的超声筛查。

  1997-1998年的集体检查中,78905例接受腹部超声,48007例可进行下腹部观察,其中171例(0.36%)有异常所见,75例需进一步详查,天下彩挂牌!60例(80%)接受详查中发现22例膀胱癌(下腹部受诊者中0.045%)。男性较多,且随增龄而增多,70岁以上达0.22%。

  按膀胱癌肿瘤直径分析,10mm以下38.1%,11~20mm 47.6%,21mm以上14.3%。12例进行尿潜血检查的全部阴性,但尿细胞学检查的9例全部为Ⅰ或Ⅱ级(癌细胞),而男性前列腺癌发现率为0.06%。另外,健康检查的7939例中发现膀胱癌6例(0.08%),肿瘤直径8~18mm。全部尿潜血检查阴性,经尿细胞学能判定的4例中,3例Ⅰ或Ⅱ级,另1例Ⅲ级。

  即使尿潜血检查和尿细胞学阴性,超声早期发现膀胱癌的可能性较高,因此今后体检时不仅包括上腹部,也应积极推广下腹部的超声筛查。





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